Emorroidi

Le emorroidi sono dilatazioni varicose delle vene dell'ano e del retto, che possono ingrandirsi nel tempo, causando fastidio, dolore e sanguinamento. La malattia emorroidaria è una condizione comune tra gli adulti, che può passare inosservata per molto tempo prima della comparsa di sintomi evidenti.

Principali tipi di emorroidi in base alla localizzazione e al grado di sviluppo

Da un lato, le emorroidi sono classificate in base alla loro localizzazione, che può essere interna o esterna:

• Le emorroidi interne sono situate all'interno del retto e non producono sintomi così spiacevoli come le emorroidi esterne. Possono sanguinare, ma di solito non sono dolorose.
• Le emorroidi esterne si sviluppano all'esterno del retto, hanno abbondanti terminazioni nervose e, quando sono ingrossate e infiammate, possono essere molto dolorose.

Le emorroidi vengono classificate anche in base al loro grado di sviluppo. Gli stadi della malattia emorroidaria sono numerati da 1 a 4, e cioè:

• Grado 1 - Emorroidi interne che non prolassano, cioè non escono dall'ano;
• Grado 2 - Emorroidi che possono prolassare dopo la defecazione ma che ritornano spontaneamente senza intervento;
• Grado 3 - Emorroidi che prolassano in seguito a uno sforzo (defecazione, tosse, ecc.), ma che possono tornare alla loro sede se spinte manualmente; 
• Grado 4 - Emorroidi interne che rimangono permanentemente prolassate all'esterno dell'ano.

Le cause delle emorroidi sono legate all'età, ma anche allo stile di vita

I principali fattori che causano le emorroidi sono : 

• L'avanzare dell'età: il tessuto muscolo-fibro-elastico che sostiene in modo ottimale le dilatazioni delle vene ano-rettali degenera con il tempo;
• Ereditarietà: la tendenza a soffrire di emorroidi può essere familiare;
• Gravidanza e travaglio: le emorroidi si sviluppano spesso durante la gravidanza, ma anche durante il parto o poco dopo la nascita;
• Disturbi del transito intestinale: sia stipsi cronica che diarrea cronica;
• Praticare alcuni sport: equitazione, ciclismo, motociclismo, ecc;
• Consumo eccessivo di spezie e di alcol, oltre che di fumo;
• Obesità.

I sintomi delle emorroidi sono intermittenti ma tendono a peggiorare nel tempo

Le emorroidi possono spesso dare sintomi fastidiosi e talvolta complicazioni.

 I sintomi comuni includono:

• prurito nella zona anale;
• imbarazzo o sensazione di pressione che peggiora in posizione seduta;
• dolore di intensità variabile;
• sanguinamento (sangue rosso vivo alla fine delle feci).

I sintomi non sono presenti in modo continuativo, per cui si alternano periodi senza i soliti sintomi a periodi di peggioramento della patologia e alla comparsa delle cosiddette crisi emorroidarie.

Alcune emorroidi possono presentare complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la progressione della malattia emorroidaria continua senza un trattamento adeguato.

Aumenta inoltre la probabilità di complicazioni come il prolasso emorroidario o lo strangolamento, la trombosi e la tromboflebite emorroidaria, che richiedono un intervento di emergenza.

Misure preventive: dieta corretta e prevenzione dei fattori predisponenti.

Una parte importante della prevenzione è legata al seguire una dieta igienica, evitando le spezie, riducendo il consumo di alcol e altre bevande stimolanti (caffè, tè nero, ecc.), rinunciando al fumo.

La dieta deve essere ricca di fibre alimentari e l'organismo deve essere ben idratato.

Altre abitudini che possono aiutare sono :

• Evitare di stare seduti o in piedi per molto tempo;
• Mantenere un movimento intestinale regolare ed evitare di ritardare le feci;
• Esercizio fisico moderato;
• Mantenimento del peso ottimale.

Il trattamento delle emorroidi dipende dal loro stadio

Nelle fasi iniziali, per alleviare i sintomi, si consigliano vari farmaci per le emorroidi come: venotonici, pomate, creme, supposte antiemorroidali e una dieta per combattere la stitichezza.

Per gli stadi avanzati, varie procedure moderne come : 

• Rilegatura con elastici;
• Scleroterapia/crioterapia;
• Fototermocoagulazione;
• Ablazione con onde a radiofrequenza; 
• Emorroidectomia mediante pinzatura.

Varietà di scelta in farmacia

Per il trattamento conservativo delle emorroidi, efficace solo nelle fasi iniziali, le pomate, le creme e i gel sono di prima scelta perché sono facili da usare e alleviano i sintomi. Preparati come Proctosan, Procto-Glyvenol, Proctinum, Proctoliz Med e altri contengono ingredienti ad azione anestetica locale, decongestionante, antinfiammatoria e riparativa. Alcune formule possono includere anche idrocortisone, con un effetto rapido ed efficace, ma non sono consigliate per più di 7 giorni senza il parere del medico.

Altrettanto popolari sono le supposte antiemorroidali. Proctosan, Procto-Glyvenol, Proctinum sono solo alcuni esempi. La loro composizione è solitamente simile a quella degli unguenti.

Nell'ambito del trattamento conservativo, vengono utilizzati anche farmaci per le emorroidi in pillole, come Detralex, Troxevasin, Devaricid. Il loro effetto è quello di aumentare il tono delle vene e normalizzare la circolazione sanguigna. 

Come funzionano i farmaci per le emorroidi?

A seconda degli ingredienti che contengono, i preparati antiemorroidali possono essere suddivisi in diverse classi:

• Analgesici
• Antinfiammatori
• Guarigione
• Venotonico
• Antibatterico, ecc.

Alcuni preparati possono avere una formula complessa, con principi attivi appartenenti a diverse classi, e avere la capacità di esercitare molteplici effetti.

Per quanto riguarda la via di somministrazione, i preparati come creme, unguenti, gel e supposte hanno solo un effetto locale e di breve durata. Agiscono esclusivamente nel sito di applicazione e non entrano in circolazione.

I farmaci somministrati per via orale hanno invece un effetto sistemico, agendo sui disturbi della circolazione sanguigna venosa. Tuttavia, questi farmaci comportano una serie di controindicazioni e precauzioni e non dovrebbero essere utilizzati senza il parere del medico.

Infatti, il trattamento antiemorroidario ottimale a medio e lungo termine può essere scelto solo in base alla diagnosi di ciascun paziente e ai sintomi presentati. L'automedicazione e il rinvio delle visite mediche in caso di sintomi persistenti possono essere estremamente pericolosi.