Glaucoma. Cause, sintomi, trattamento
Che cos'è il glaucoma?
Il glaucoma è un gruppo di patologie caratterizzate dalla progressiva distruzione delle fibre del nervo ottico responsabili della trasmissione delle informazioni dall'occhio al cervello, con conseguente graduale restringimento del campo visivo e infine cecità.
Esistono due tipi principali di glaucoma:
- Glaucoma ad angolo chiuso (blocco improvviso della circolazione dell'umor acqueo; il rapido accumulo di questo liquido può causare una pressione rapida, grave e dolorosa; un problema urgente)
- Glaucoma ad angolo aperto (non provoca sintomi; questo problema può progredire così lentamente che la vista può essere irreversibilmente danneggiata prima che compaiano altri segni)
Il glaucoma è più comune nei pazienti anziani (nella fascia di età superiore ai 75 anni, la prevalenza del glaucoma è del 3%), ma può svilupparsi anche nei bambini, persino nei neonati.
La quantità di liquido che entra nell'occhio dovrebbe drenare. Il liquido drena attraverso un'area chiamata angolo di drenaggio. Questo processo mantiene stabile la pressione nell'occhio (chiamata pressione intraoculare). Ma se l'angolo di drenaggio non funziona correttamente, il liquido si accumula e la pressione all'interno dell'occhio aumenta, danneggiando il nervo ottico. Il nervo ottico è composto da più di un milione di minuscole fibre nervose. È come un cavo elettrico composto da tanti piccoli fili. Quando queste fibre nervose muoiono, si formano delle macchie "cieche". È possibile che non ci si accorga di questi punti ciechi finché la maggior parte delle fibre del nervo ottico non è morta.
La malattia si sviluppa a causa di:
- danni alla circolazione dell'umor acqueo, con conseguente deregolamentazione del suo flusso dall'occhio;
- eccesso del livello di IOP (pressione intraoculare) tollerabile;
- morte del nervo ottico e delle cellule ganglionari retiniche.
L'insidiosità della malattia fa sì che molti casi di glaucoma non vengano diagnosticati anche in fase avanzata. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce del 10% ogni anno e il danno completo al disco ottico richiede 1-2 anni.
Una diagnosi precoce della malattia e una terapia adeguata possono mantenere la vista il più a lungo possibile.
C'è un glaucoma:
- primario;
- secondaria;
- congenito, che comprende il glaucoma precoce, infantile e giovanile.
Le persone a rischio di sviluppare il glaucoma sono:
- gli anziani;
- persone con una storia familiare di glaucoma;
- razza negroide;
- coloro che assumono glucocorticosteroidi (GCS - appartengono alla categoria dei farmaci vietati nel glaucoma);
- persone con pressione intraoculare (IOP) elevata.
Sintomi del glaucoma
Il glaucoma ad angolo aperto è caratterizzato da danni a entrambi gli occhi. La malattia inizia solitamente dopo i 35 anni e progredisce in modo asintomatico. Può essere osservato:
- episodi di visione offuscata;
- punti ciechi, che alla fine crescono e si uniscono in un unico punto;
- sensazione di tensione agli occhi;
- perdita della visione periferica.
Il glaucoma a chiusura angolare si sviluppa dopo i 40 anni e rappresenta il 20% degli altri tipi di glaucoma. È caratterizzato da attacchi acuti che si verificano di tanto in tanto. Segni del glaucoma ad angolo chiuso:
- forte dolore agli occhi;
- cerchi arcobaleno davanti agli occhi;
- arrossamento degli occhi;
- visione offuscata.
Nel glaucoma possono essere presenti anche sintomi comuni: affaticamento oculare serale, sensazione di pesantezza dell'occhio, affaticamento durante lo sforzo visivo, lacrimazione o lacrimazione dell'occhio in assenza di patologia delle vie lacrimali.
Trattamento del glaucoma
Negli ultimi stadi della malattia si verifica la perdita irreversibile della vista. L'unico trattamento è la riduzione della PIO per prevenire i processi patologici dell'apparato visivo. A tal fine, vengono utilizzati farmaci per il glaucoma e metodi chirurgici.
Se la terapia farmacologica non consente di ridurre la PIO, è necessario un trattamento chirurgico. Per il trattamento del glaucoma si ricorre alla ciclofotocoagulazione laser e alla chirurgia classica.
Farmaci antipertensivi
Farmaci per la riduzione della PIO - prostaglandine, β-bloccanti non selettivi e selettivi, agonisti α-adrenergici, inibitori dell'anidrasi carbonica locali e sistemici. I rimedi locali per il glaucoma sono utilizzati sotto forma di colliri. Tutti questi rimedi sono disponibili nella sezione dedicata ai colliri del nostro sito.
Farmaci di prima linea
Le prostaglandine aumentano il flusso del liquido intraoculare - Monopost, Lumigan. Sono le più efficaci, sicure e comode da usare: devono essere applicate solo una volta al giorno, la sera.
L'oliatura prolungata può provocare irritazioni oculari. In questo caso Alocross può essere d'aiuto.
In alternativa, si utilizzano beta-bloccanti selettivi che riducono la produzione di liquido intraoculare: Betaxololo, Timololo, Fortinolo. Le gocce vengono utilizzate due volte al giorno, funzionano solo nell'arco della giornata, ma possono causare effetti collaterali.
Farmaci di seconda linea
Gli agonisti dei recettori α-adrenergici aumentano il deflusso e riducono la produzione di liquido intraoculare - Simbrinza, Brimonal.
Gli inibitori topici dell'anidrasi carbonica (Azopt, Azarga) agiscono inibendo la produzione di liquidi.
La terapia antipertensiva (riduzione della PIO) viene eseguita 2-3 volte all'anno per 1-2 mesi, alternando i farmaci.
Per alleviare un attacco acuto e la cefalea nel glaucoma, assumere inibitori sistemici dell'anidrasi carbonica, ad esempio compresse di acetazolamide.
È complicato scegliere le migliori gocce glacoum, poiché tutto è particolare da caso a caso.
Importante! Nelle prime fasi della terapia viene prescritto uno dei farmaci di prima linea. Se il paziente non risponde al trattamento, si aggiunge un farmaco di seconda linea o un altro farmaco di prima linea. Il mercato farmaceutico presenta gocce combinate per il glaucoma contenenti farmaci di prima e seconda linea in un flacone (Duotrav, Ganfort, Azarga)
Prevenzione del glaucoma
Sebbene non esista una cura per il glaucoma, poiché non se ne conoscono le cause esatte, gli specialisti menzionano alcune raccomandazioni per prevenire la malattia.
- Controlli oculistici regolari. Questo controllo è ancora più importante se si hanno fattori di rischio o familiari affetti dalla patologia.
- Uno stile di vita sano e una dieta equilibrata con regolare esercizio fisico possono regolare la pressione intraoculare.
- L'assunzione di vitamine e nutrienti è fondamentale.
- Eliminare i fattori di stress, rilassarsi con diverse tecniche di meditazione e terapie.
Il glaucoma è una patologia che può progredire nel tempo e, nei casi più gravi, può portare alla cecità. La diagnosi di questo problema di salute viene fatta dallo specialista dopo una serie di indagini specialistiche e un trattamento personalizzato può aiutare a mantenere la vista.
